【斑秃概述】

斑秃是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。其特点为病变处头皮正常，无炎症及自觉症状，常于无意中发现，头部有圆形或椭圆形脱发斑，秃发区边缘的头发较松，很易拔出，斑秃的病程经过缓慢，可持续数月至数年。本病可自行缓解又常会有反复发作。斑秃中约有5—10%的病例在数天内或数月内头发全部脱光而成为全秃（alopecia totalis），少数严重患者可累及眉毛，胡须，腋毛，阴毛等，全部脱光称普秃（alopecia universalis）。

斑秃脱发		男性型脱发

专家的承诺——40天治愈斑秃、脱发，治愈后不复发。

【病因学】

目前病因尚不明了。神经精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时病人在病程中，这些精神因素可使病情迅速加重。

近年来研究，斑秃的病因与下列因素有关：

1.遗传过敏 约10%～20%的病例有家族史。有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃，还有报告一家4代均有斑秃，认为是遗传缺陷性疾病。从临床累积的病便看出，具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘，或者两者兼有；成人斑秃患者约占9%；全秃的儿童患者比便更高，占23%。日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%，荷兰则高达52.4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据，是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了。因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同，数据也无法进行比较。国内陈盛强做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明：斑秃病人的HLA-A9抗原频率（16.67%）较正常人（32.65%）显著降低，从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。

2.自身免疫 班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲状腺疾病者占0～8%；伴白癜风者占4%（正常人仅1%）。而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一，有说存在的，也有说未找到的。国内张信江的一项关于T细胞亚群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T细胞网络紊乱及体液免疫失调。

3.Down综合征 Down综合征中斑秃发生率增高，常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。
目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病，但其可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素暂时有效等，提示倾向于自身免疫学说。
日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型，各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。

Ⅰ型，遗传过敏性（10%）：发病早，病程长，有75%发展为全秃。
Ⅱ型，自身免疫性（5%）：常于40岁以后发病。
Ⅲ型，高血压前性（4%）：青年成人发病，其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速，全秃的发生率为39%。
Ⅳ型，寻常型（83%）：不属于Ⅰ～Ⅲ型者。发病于儿童后期或青年人，总病程常在3年内，单个斑秃可在6个月内长头发。6%发生全秃。

【病理改变】

毛囊周围及下部有淋巴细胞浸润，部分可侵入毛囊壁，并有发基质细胞（hair matrix cells）的变性。在已脱落毛发的毛囊中可有新的毳毛形成。新长的毛发缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳头均缩小，位置也上移。周围基质明显缩小，周围结缔组织血管变性，血管有血栓形成。日久毛囊数目也减少，此时细胞浸润也不明显。

【临床表现】

斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄，但以中年人较多，性别差异不明显。
本病长于无意中发现或被他人发现，无自觉症状，少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉。

初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直戏约1～2cm更大。脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛往往萎缩。如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号（！），且下部的毛发色素也脱失。这种现象是进展期的征象。脱发现象继续增多，每片亦扩展，可互相融合形成不规则形。如继续进展可以全秃。严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛也都脱落，即为普秃。

脱发也可停止，此时脱发区范围不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干月份，毛发可逐渐或迅速长出。也有的病人先长出白色茸毛，以后逐渐变粗变黑，长长，成为正常头发。
脱发的头皮正常，光滑，无炎症现象，有时看上去较薄稍凹，这是由于头发和发根消失之故，而非真正头皮变薄。
儿童发生于枕头发际的秃发称为ophiasis。

斑秃可以与下列疾病同时发生：

1.甲病变 可呈滴状下凹、纵嵴和不规则增厚。也可有混浊，变脆等变化。全秃和普秃者甲变化更明显。
2.白癜风或白发 约4%病例伴白殿风，黑发掉后新长出的均为白发。Vogt-Koyanagi综合征中约有半数病例有斑秃。
3.白内障 可伴有后侧囊下白内障（posterior subcapsular catarracts）。

【鉴别诊断】

根据突然发生，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常，不难诊断。须与下列疾病鉴别：
1.白癣 不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。
2.梅毒性秃发 虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。
3.假性斑秃 患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。

【治疗措施】

让病人坚定信心，减轻思想负担，积极寻找病因和诱因并去除之。

1.全身用药：内服或注射V-B1，必要时服用镇静药。
2.心理治疗：对于有神经精神创伤如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象的人群，心理治疗作用很突出。

3.局部涂擦康美生发液。

康美生发液 由多位全国著名皮肤病专家技术指导，本品选用优质原料，富含多种促进毛发生长的营养物质和抑杀多种头皮致病菌的成分，对抑杀多种头皮致病菌，祛屑、防脱、止头痒，促进毛发再生。专用于斑秃及脱发症状的外用。

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斑秃的传统治疗.

----较为常见的是物理治疗。共鸣火花每周2-3次。紫外线照射能促进血液循环，刺激新发再生，每2-3天照射1次，需要长期治疗。大面积和顽固的斑秃可应用光化学疗法，先在斑秃上外擦0.1%8-甲氧补骨脂素酒精溶液，45分钟后照射长波紫外线，开始每周2次，每次量维持在最小红斑量。当大部分新发再生后，逐渐减少照射次数，一般可治疗30次以上。本法存在1个问题，是在头发完全生长后，妨碍进行巩固治疗，因长波紫外线不能穿过头发到达头发，故需经常剪掉新生长的头发，暴露头皮，以利化学疗法持续进行，达到巩固疗效的目的。 这种治疗方法的缺点是：费用高、周期较长、强紫外线照射下的副作用容易引起其他不良反应；

----口服药一般以补充维生素和镇静剂为主，临床疗效未见特别效果。中医中药强调补充精血，认为斑秃与人精血不旺有关，以中草药组方调理为主，周期长，难见起效。

科学的治疗方法如下：

1、首先应注重头发的保健和护理，饮食以清淡为主，忌食高热量或刺激性食物（如煎炸食品、辣椒、烟、酒、咖啡 以及含异形蛋白的牛肉等等），生活作息应规律、睡眠充足、减少心理压力。

2、局部用药以刺激皮肤充血，改善和促进局部血液循环，以利毛发再生 。但是一般的治疗药物较难渗入头皮表层，无法形成对头皮表层下毛细血管的有效刺激。康美生发液同时含有皮肤深层渗透促进剂，康美生发液的作用在于刺激头皮表层下毛细血管扩张，并促进血液反复对流，改善局部微循环，为头发再生提供物理条件，同时内含有多种促进头发生长的维生素和营养物质，为头发生长提供营养补给。同时解决了病因和症状治疗的难题，因而治疗快速而彻底。

3、促进毛发再生。康美生发液在皮肤深层渗透促进剂的作用下直接渗入毛囊根部，克服了传统口服毛发营养成分的吸收和利用障碍难关，因而利用更加充分。

4、斑秃患者要保持身心舒畅，精神压力的调整是斑秃治疗非常重要的因素。

【康美生发液用法用量】

每平方厘米面积取本品1ml，放在已湿润的头发或头皮上，加少许洗发液，轻揉10分钟左右，冲洗至无泡沫状态为宜，每周3-4次 ，使用天数根据斑秃严重程度30-40天。

【康美生发液使用注意事项】

1、无斑秃、脱发及头屑增多症状者不需用本品

2、斑秃恢复后不要马上停药，需要继续使用1周巩固治疗。

3、用毕将瓶盖拧紧，置于阴凉处

【预后】

一般病情轻者预后较佳，病人在使用康美生发液30天内可逐渐或迅速长出黄白色纤细柔软的毳毛，以后逐渐粗黑，终于恢复正常。一般地，枕部1～2片斑秃者，恢复速度最快。病情重者可能需要连续使用40天左右才能治愈。发生于儿童的全秃者较难恢复，需要配合中医长期调理。